Manual terapi

At behandle med hænderne

Manuel behandling kan bredt defineres som alle de behandlingsprocedurer, hvor behandleren anvender hænderne med det formål at påvirke væv mekanisk – her specielt væv i og omkring led. Manuel behandling dækker over en bred vifte af metoder, eksempler kunne være:

• Massage teknikker
• Muskelenergi teknikker
• Myofaciel release teknikker
• Ledmobilisering
• Ledfrigøring
• Udspænding

Behandlingsmetoden er i dag en af de mest anvendte interventioner overfor biomekaniske funktionsforstyrrelser (belastningslidelser) i bevægeapparatet.

Behandlingsmetoden anvendes i hele bevægeapparet, men har vundet særligt indpas ved tilstande i selve columna (rygsøjlen) eller relateret hertil.

Laserterapi

Simulering af celler med lys

Laser er en speciel form for forstærket lys, der er ensrettet, velordnet og koncentreret. Laser er meget rent lys, der har evnen til at trænge dybt ind i vævet. 

Hvilke fordele har laserterapi?

• Laserlyset trænger dybt ind i vævet og stimulerer den enkelte celle på samme måde som planter udnytter sollyset ved hjælp af fotosyntese

• Laserterapi er koncentreret energi til den naturlige heling. 

• Cellen udnytter energien fra laserlyset og sætter gang i alle kroppens naturlige reparationsmekanismer

• Helingsprocessen forstærkes, og immunforsvaret styrkes

• Laserterapi understøtter kroppens egne funktioner og får dem til at ske langt hurtigere

• Er effektivt ved alle former for smerter

• Laserterapi øger blodcirkulationen.

Hvad kan man behandle med laserterapi?

• Sportsskader 

• Muskelspændinger

• Tennisalbue

• Rygestop

• Smerter i foden

• Musearm 

• Hudproblemer 

• Forkølelsessår 

Endvidere er laser anvendeligt som erstatning for akupunkturnåle til eksempelvis børn.

NADA / Øreakupunktur

Afbalancering og ro

NADA er et system, der får folk mere i balance. Dvs. det er en behandlingsform, der  afbalancerer og styrker kroppens funktioner og genskaber indre ro og fokus hos patienten.

Alle, som har mistet den indre ro og kontrol, kan have glæde af NADA.

NADA synes at skabe balance, hvor balancen ikke findes og give styrke, hvor livet er skrøbeligt

Hvad kan NADA?

• Afhjælper stress og udbrændthed
• Afhjælper depression
• Regulerer fordøjelsen
• Regulerer puls og blodtryk
• Stressdæmpende
• Smertelindrende
• Afhjælper søvnforstyrrelser
• Dæmper vrede, angst, uro og bekymring
• Styrker knogler, led, muskler
• Styrker immunforsvaret
• Bedre udskillelse af affaldsstoffer, og dermed også udskillelse af medicin, alkohol mv.
• Kan dæmpe hovedpine
• Øger koncentration og indlæring
• Regulerer hormonbalancen og humørsvingninger
• ADHD – krisehjælp
• Sukkertrang – overspisning – rygning

Sportstape / Kinesiotape

Støtte til balance og koordination

Hvornår bruges sportstape/kinesiotape?

Princippet i anvendelsen af tape er at kunne aflaste det underliggende væv og den beskadigede ledkapsel samt øge balancen og koordinationen. Ved ledbåndsskader fungerer tapen som støtte til leddet og er en erstatning på det skadede væv. Når tapen bruges rigtigt kan leddet bevæges naturligt, og samtidig nedsættes risikoen for, at det kommer ud i yderstillinger, hvor yderligere stress kan forekomme på det helende væv.

Det vigtigste ved brug af tape er, at man anvender en god kvalitet og mestrer tapeteknikkerne for at kunne optimere funktionen af tapen.

Bidrager til styring af led

En normal ledkapsel indeholder små nerveceller (mechanoreceptorer), som sender signaler op gennem nervesystemet, der bidrager til styringen af leddet. Når ledbånd eller ledkapsel ødelægges, forsvinder mange af disse signaler. Det er derfor vigtigt, at tapen lægges rigtigt og støtter præcis det væv, som er beskadiget. Dette er med til at kompensere for de signaler, som er nedsat på grund af skaden.

Ved korrekt brug af sportstape har udøveren/patienten mulighed for hurtigere at returnere til sin sport eller sit arbejde.

Tape til sportsudøvere

I sportens verden er brug af tape efterhånden blevet en del af dagligdagen, hvor både den elastiske kinesiotape og den mere uelastiske sportstape anvendes – afhængigt af skaden.

Akutte skader

Der bør ikke anvendes uelastisk sportstape umiddelbart efter en akut opstået skade, medmindre det lægges på af en læge eller andre med professionel erfaring på området. Ved brug af sportstape eller anden uelastisk forbinding på områder med hævelser og blødninger kan der opstå alvorlige cirkulationsforstyrrelser, og tapen kan gnave sig ind i huden og give sår.

Åbne sår

Hvis huden er beskadiget, skal den enten hele op først eller, hvis det er et mindre sår, skal det afdækkes før brug af sportstape. Det anbefales, at der bruges Tape-wrap, og at der aldrig tapes direkte på huden.

Hvad er kinesiotape?

Kinesiotape er udviklet af en japansk kiropraktor og kinesiolog, Dr. Kenso Kase, i 1973, hvor målet var at udnytte kroppens naturlige helingsprocesser 24 timer i døgnet. Tapen er lavet i bomuld med akrylbelægning og vævet i bølger. Den er specielt rettet mod hud og muskulatur og understøtter bevægeligheden i muskulaturen.

Dens funktion er at virke på vævet ud fra fastlagte principper. Tapen ligger på huden 4-6 dage ad gangen. Den kan kombineres med andre behandlinger som fx kompression og massage.

Cryoterapi

Behandling med is

Behandling med is er en sikker og effektiv behandling af smertefulde, hævede og anspændte muskler og led, hvis det gøres rigtigt.

Isen virker på tre måder:

• smertestillende
• afslappende på musklerne
• får hævelser til at falde

Ovenstående er præcis de faktorer, man søger at påvirke ved de fleste smertetilstande i bevægeapparatet. Is bruges lokalt – der hvor smerterne er – i modsætning til medicin som optages i hele kroppen.

Isbehandling kaldes også Cryoterapi. “Cryo” betyder temperaturnedsættelse (afkøling). Ved påførelse af is opstår der en fysiologisk effekt, når temperaturen i de forskellige væv sænkes, og der sker en nedsættelse af ledningen af signalerne mellem nerver og muskler. Effekten kan sammenfattes til:

• Analgesi, dvs. nedsat smertefornemmelse
• Hypometabolisme, dvs. nedsat stofskifte i området
• Vaskulært respons, dvs. blodcirkulationsreaktion

De fleste effekter ved cryoterapi er formentlig lokalt inducerede og berører derfor ikke de omgivende væv.

Analgesi/nedsat smerteopfattelse:

• Ledningshastigheden i nerverne nedsættes (dvs. smertestimuli ledes langsomt eller slet ikke, og musklerne afslappes)
• “Counter-irritation”. Kulden overdøver smertestimuli (dvs. samme mekanisme som at puste på barnets finger, når han/hun har slået sig)
• Fjernelse af årsagen til smerte (muskelspasme nedsættes, iltmangel i området reduceres og skaden mindskes)

Hypometabolisme/nedsat stofskifte:

• Q10- effekten (sænkning af temperaturen med 10 grader bevirker, at stofskiftet halveres, og inflammation og dermed ødem/hævelse nedsættes)
• Tillader celler i nær relation til det direkte skadede område at overleve iltmangel (Q10- effekten igen)
• Cytokin-dannelsen sænkes, hvorved gennemtrængeligheden af karrene ikke øges så meget som ellers og ødem/hævelse nedsættes

Vaskulært respons/ blodcirkulationsreaktion

• Blod-perfusion nedsættes (initielt pga. sympatisk refleks, hvilket medfører karkontraktion og derved nedsat ødem/hævelse
• Direkte virkning på glat muskulatur medfører karkontraktion og derved nedsat ødem/hævelse
• Påvirker transmitter/receptor-forholdet

Vær opmærksom på “over-nedkøling” (Hunting reaction):

• temperatur > 18° medfører nedsat perfusion
• temperatur < 18° medfører øget perfusion og derved øget temperatur… og så kan vi køre i ring

Indikationer/hvornår skal is benyttes?

Ved traume:

Akut: inflammatoriske fase: op til 48 (72) timer efter traume

Subakut: reparations-fasen: mellem 48 (72) timer og 6 uger

Kronisk: Remodellerings-fasen: op til 12 måneder efter traume

Andet:

Tendinitis

Bursitis

Triggerpunkter/myoser

Øget muskeltonus/spændte muskler

Postoperativt, dvs. efter operationer

Hvornår skal is ikke bruges?

Nedkøling bevirker, at stivhed af kollagen øges. Brug derfor aldrig is før fysisk aktivitet, da kollagen udgør hovedkomponenten i sener og andet bindevæv. Kan evt. bruges efter aktivitet, da muskelsmerter aftager ved afkøling.

Kontraindikationer:

Anaestesi, dvs. bedøvelse

Svækkelse (ældre, spædbørn, feber)

Hypersensitive individer (symptomer: nældefeber (urticaria), rødme (erythema), kløe, Reynaud’s fænomen, kulde-rystelser, mave/tarmforstyrrelser).

Kardiovaskulære forstyrrelser, f.eks. hjertesygdom, åreforkalkning (aterosclerosis), åreknuder, Reynaud’s fænomen, forhøjet blodtryk (hypertension)

Bindevævsmassage / Cupping

Udrenser ophobede affaldsstoffer

Bindevævsmassage med sugekopper:

Behandling med sugekopper er en gammel og meget effektiv form for massage, der sigter på at udrense bindevævet for ophobninger af fedt, væske og affaldsstoffer. Disse vil, hvis de ophober sig i kroppen, kunne forårsage talrige ubalancer som overvægt, appelsinhud, væskeophobninger, smerter og egentlige sygdomme. Med sugekopperne skabes et undertryk, der aktiverer blodgennemstrømningen i bindevævet i huden, musklerne, leddene og de indre organer, hvorved de ophobede stoffer fjernes. Sugekopperne trækkes rundt i bestemte baner eller sættes på særligt ophobede områder.

Behandling af bindevævet er normalt en vigtig del af en behandling, da bindevævet udgør en betydelig del af vores krop. Bindevævet findes bl.a. i og omkring muskler, sener, ledbånd, hud og de indre organer.

Bindevævsmassage hører til reflekszoneterapierne, ligesom fodzoneterapi, dvs., at den indvirker på det autonome nervesystem. Dette sker ved specielle træk og strøg med  fingerspidser eller sugekop, der forskubber huden på reflekszonerne. Herved bliver de tilhørende organer og steder i kroppen “ringet op”, eller der opnås kontakt via nervesystemet til de pågældende organer og områder i kroppen.

Scraping Technique

HVAD er  Scraping Technique

Scraping Technique (ST) er en unik, evidensbaseret form for Instrument assisted soft tissue mobilisation (IASTM), der giver behandlere (fysioterapeuter, kiropraktorer, ergoterapeuter, osteopater, massører, fodterapeuter, akupunktører m.fl.) mulighed for effektiv behandling af bløddele. Denne manuelle behandlingsform kan bruges til at diagnosticere og behandle uregelmæssigheder i vævet.

ST bruger specialdesignede instrumenter i rustfrit stål med unikke behandlingsflader og vinkler for effektivt at kunne indgå i manuel behandling af patienten. Brugen af ST instrumenterne kombineret med relevant øvelsesterapi resulterer i hurtigere smertefri bevægelse og funktion.

ER Scraping Technique EN EVIDENSBASERET FORM FOR MANUEL TERAPI?

Der findes empirisk og anekdotisk dokumentation for følgende fysiologiske virkninger af ST:

Adskiller og nedbryder kollagen-tværbindinger samt spreder og strækker bindevæv og muskelfibre

Letter refleksændringer i det kroniske muskelholdningsmønster (hæmning af unormal tonus / beskyttelse, der fører til smertereduktion via forbedret sensorisk input)

Ændrer / hæmmer spinalrefleksaktivitet (lettet segment)

Øger hastigheden og mængden af blodstrømmen til og fra området (angiogenese vs. øjeblikkelig lokal stigning i blodgennemstrømningen)

Øger cellulær aktivitet i regionen, inklusive fibroblaster og mastceller

Øger histaminrespons sekundært til mastcelleaktivitet

HVORFOR ER ARVÆV ET PROBLEM?

Arvæv begrænser bevægelsesområdet på grund af dets negative indflydelse på sensormotoriske frekvenser. Unormale sensoriske input giver en kontinuerlig dysfunktionel cyklus med sensibilisering af nervesystemet, smerter og dysfunktionel bevægelse / motorisk output. ST tilbyder en pålidelig metode til manuel terapi, der bryder denne cyklus af smerter og dysfunktionel bevægelse.

HVORDAN ER ARVÆV FORSKELLIG FRA ANDET VÆV?

Under mikroskop kan normalt væv organiseres på forskellige måder: som tætte, regelmæssige langstrakte fibre, der kører i samme retning, såsom sener og ledbånd; eller som tæt og løs, uregelmæssig med fibre, der kører i flere retninger. Når væv er beskadiget, vil det i begge tilfælde hele på en fibrotisk, tilfældig måde og kan forekomme tæt under diagnostisk ultralyd. Vævet kan være fortykket og uregelmæssigt sammenlignet med ikke-ødelagt væv, hvilket resulterer i et begrænset bevægelsesområde og meget ofte smerter og funktionelle begrænsninger.

Scraping Technique =  Tværfiber Massage 

HVILKE RESULTATER KAN FORVENTES?

Historisk set har Scraping  Technique® haft positive resultater i 75-90 procent af alle behandlede tilstande. Det er effektivt til at gendanne funktionen ved akutte og kroniske skader, før- og postkirurgiske patienter og opretholde et optimalt bevægelsesområde.

HVILKEN TILSTANDE KAN BEHANDLES MED SCRAPING TECHNIQUE?

ST behandlere bruger ST-instrumenter til effektivt at behandle bløddelslæsioner og fasciale begrænsninger, mens de behandler akutte og kroniske tilstande, herunder:

Akillessenebetændelse / ankelsmerter

Karpaltunnelsyndrom (smerter i håndleddet)

Cervicothoracic forstuvning / belastning (nakkesmerter)

Fibromyalgi

Lateral epikondylitis / tennisalbue

Lumbosacral forstuvning / belastning (rygsmerter)

Medial epikondylitis / golfalbue

Myofascial smertsyndrom

Patellofemoral lidelser (knæsmerter)

Plantar fasciitis / fodsmerter

Efter operationer som ledudskiftning, RTC-reparationer (når postkirurgisk protokol muliggør mobilisering af blødt væv / manuel terapi)

Rotator cuff tendinitis (skuldersmerter)

Arvæv / post-kirurgiske ar (når det er helt lukket)

Patienter, der udviser central og/eller perifer følsomhed

Shin splints

Trigger finger

Post-mastektomi og ar efter kejsersnit

SCRAPING TECHNIQUE  kan bruges til at behandle enhver dysfunktion i bevægelsesapparatet, hvor der er en bløddelskomponent.